Anemia: entendendo causas e tratamentos

01/07/2024
15:10

A anemia ocorre quando há uma quantidade (QUALIDADE DA HEMÁCIA) insuficiente de glóbulos vermelhos saudáveis no corpo para transportar oxigênio de forma eficiente.

A Organização Mundial de Saúde (OMS) define anemia como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais.

Seus sintomas variam de fadiga e palidez até problemas de concentração, impactando a qualidade de vida. Embora possa ser causada por fatores genéticos, essa condição também pode surgir devido a deficiências nutricionais, doenças crônicas, infecções doenças autoimunes, dentre outras.
Este artigo ajudará você a entender a anemia, explorando suas causas, sintomas, métodos de diagnóstico e tratamentos. Vamos discutir formas de tratá-la, desde mudanças na dieta e medicamentos até terapias avançadas, fornecendo dicas valiosas para prevenção e casos especiais.

O que é anemia?

A anemia não é uma doença única, mas um sinal de alerta para várias condições médicas. Ocorre quando o número de glóbulos vermelhos saudáveis é insuficiente ou quando não contém hemoglobina suficiente, a proteína rica em ferro que transporta oxigênio pelo corpo.
Sem a quantidade adequada de hemoglobina, o corpo não consegue fornecer oxigênio suficiente aos órgãos, o que pode deixá-lo exausto e prejudicar várias funções corporais.

Tipos comuns de anemia:

Anemia por Deficiência de Ferro: A forma mais comum de anemia ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente para produzir hemoglobina. Seja pelo resultado de perda de sangue, dieta pobre em ferro, incapacidade do organismo de absorver eficientemente o mineral ou por uma verminose gastrintestinal.
Anemia por Deficiência de Vitamina B12 ou B9 (folato): Resultado de uma deficiência em vitamina B12 ou B9, ambos necessários para a produção de DNA e formação de glóbulos vermelhos.
Anemia de Doenças Crônicas: Pode ocorrer devido a doenças inflamatórias crônicas, como por exemplo, infecções ou câncer, que interferem na produção dos glóbulos vermelhos.
Anemia Hemolítica: Ocorre quando os glóbulos vermelhos são destruídos, por vários fatores, mais rapidamente do que o corpo pode produzi-los.
Anemia Aplástica: É também conhecida como Anemia Aplásica, sendo caracterizada pela destruição das células tronco (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas), uma doença autoimune rara e grave.

Causas da anemia

A anemia pode surgir de diversas condições subjacentes e deficiências, cada uma influenciando o corpo de maneira diferente. Abaixo, exploramos as causas específicas dos principais tipos de anemia.

Anemia por deficiência de ferro:

A causa mais frequente é a perda excessiva de sangue devido à menarca em grande volume, úlceras, câncer no trato gastrointestinal ou uso regular de AINEs (anti-inflamatórios não esteroides).

Vegetarianos estritos ou pessoas com dietas pobres em ferro também estão em maior risco. Problemas de absorção podem ocorrer em doença celíaca ou cirurgias gastrointestinais.

Anemia por deficiência de vitamina B12 ou B9 (folato):

Também conhecida como anemia perniciosa, resulta de uma dieta pobre em vitaminas B12 e/ou B9 (folato) ou condições que afetam sua absorção no intestino, como doença de Crohn e cirurgias bariátricas.

Além disso, algumas pessoas têm dificuldade em absorver vitamina B12 devido à falta de fator intrínseco que protege a vitamina B12 da degradação e permite que ela seja absorvida no final do intestino delgado.

Anemia de doenças crônicas:

Causada por doenças inflamatórias crônicas, como por exemplo infecções ou câncer, podem interferir na produção de glóbulos vermelhos.

Anemia aplástica ou aplásica:

Nesta condição, os glóbulos vermelhos são destruídos prematuramente devido a defeitos natos ou inatos como doenças hereditárias, reações autoimunes, infecções ou exposição a toxinas e medicamentos.

Exemplos de doenças hereditárias e que causam esse tipo de anemia incluem esferocitose hereditária e anemia falciforme.

Anemia hemolítica:

É uma condição rara na qual a medula óssea não consegue produzir células sanguíneas mais rapidamente do que elas são destruídas. Esse tipo de anemia pode ser causada, por exemplo, por exposição a agentes químicos, tratamentos de radioterapia ou condições autoimunes.

Sintomas comuns da anemia

Os sintomas da anemia podem variar de acordo com a condição clínica do paciente. Abaixo, listamos e detalhamos os sintomas mais comuns de diferentes tipos de anemia.

Fadiga e fraqueza

O sintoma mais comum é a sensação constante de cansaço e fraqueza, pois o corpo não tem glóbulos vermelhos suficientes para transportar oxigênio em quantidade adequada. Isso pode resultar na dificuldade em realizar tarefas diárias e falta de energia, mesmo após repouso.

Palidez

A palidez da pele e das mucosas (como a parte interna das pálpebras) ocorre devido ao menor número de glóbulos vermelhos no corpo, resultando em uma aparência mais pálida do que o normal.

Falta de ar e tontura

Como a anemia reduz a capacidade do corpo de transportar oxigênio, a falta de ar pode surgir durante atividades físicas ou até mesmo quando em repouso.

Tonturas ou sensação de desmaio podem ocorrer ao ficar em pé rapidamente ou realizar atividades físicas.

Dor de cabeça

As dores de cabeça frequentes podem ser um sinal de anemia, pois a falta de oxigênio afeta o funcionamento do cérebro e o fluxo sanguíneo.

Mãos e pés frios

A deficiência de glóbulos vermelhos também pode levar a uma má circulação nas extremidades, fazendo com que mãos e pés fiquem constantemente frios.

Dores no peito e batimentos irregulares

A falta de oxigênio pode fazer com que o coração bata mais rápido ou irregularmente, resultando em palpitações, dor no peito ou agravando condições cardíacas pré-existentes.

Sintomas específicos de tipos de anemia

Anemia falciforme: Pode causar dor aguda, especialmente nas articulações, devido ao formato anormal das células falciformes que causam os fenômenos vaso-oclusivos (bloqueio dos vasos sanguíneos).
Anemia de doenças crônicas: Geralmente apresenta sintomas mais leves, que se sobrepõem aos sintomas da patologia crônica.
Anemia aplástica: Pode estar associada a sangramento incomum (como sangramento nasal ou gengival) e formação de hematomas devido à trombocitopenia. Infecções frequentes devido à diminuição de glóbulos brancos também podem ocorrer.

Diagnóstico da anemia

A anemia é frequentemente detectada através de uma combinação de exames de sangue que ajudam a determinar a causa principal e a gravidade da condição.

Abaixo, explicamos os principais exames envolvidos no diagnóstico da anemia.

Como a anemia é diagnosticada através de exames de sangue?

O hemograma auxilia na detecção e diferenciação das anemias. Nele conseguimos analisar os índices hematimétricos que fornecem informações sobre os eritrócitos, se são, em média, normocíticos, macro ou microcíticos e se são hipocrômicos (VCM, HCM e CHCM).

O RDW auxilia no grau de anisocitose, pois é um parâmetro da variação de tamanho dos eritrócitos.

Outros exames relevantes:

Além do hemograma, outros exames podem ser necessários para identificar a causa exata da anemia. Estes podem incluir:

Ferro: Indica a concentração de ferro no sangue.
Ferritina: Avalia os níveis de ferro armazenados no corpo e ajuda a confirmar anemia por deficiência de ferro.
Transferrina: É uma proteína transportadora do ferro que será utilizado no nosso organismo.
Vitaminas B12 e B9: Baixos níveis podem indicar anemia por deficiência desses nutrientes, chamada de anemia megaloblástica.
Teste de reticulócitos: mede a quantidade de novos glóbulos vermelhos sendo produzidos pela medula óssea, útil para determinar se a anemia é causada por baixa produção ou por perda/destruição excessiva de glóbulos vermelhos.
Bilirrubina e testes de função hepática: Ajudam a avaliar a destruição dos glóbulos vermelhos e a função do fígado.
Eletroforese de hemoglobina: Usada para identificar anemias hemolíticas e doenças como a anemia falciforme.

Estes testes fornecem informações detalhadas que ajudam os médicos a desenvolver um plano de tratamento eficaz e personalizado, baseado na causa específica da anemia do paciente.

Tratamentos para anemia

Tratamentos específicos para anemia por deficiência de ferro

Para anemia causada por deficiência de ferro, o tratamento principal envolve a suplementação de ferro, que pode ser administrada oralmente ou, em casos mais graves, por via intravenosa.

A suplementação oral é comum e geralmente é a primeira linha de tratamento, mas a terapia intravenosa pode ser necessária em casos de absorção deficiente ou quando uma resposta rápida é necessária.

Opções de tratamento para anemia por deficiência de vitaminas

Anemias causadas por deficiências de vitamina B12 ou folato são geralmente tratadas com suplementos dessas vitaminas.

A vitamina B12 pode ser administrada por injeções ou em forma oral de alta dose, dependendo do grau de deficiência e da capacidade do paciente de absorver a vitamina no trato gastrointestinal.

Abordagens para tratar anemia de doenças crônicas

O tratamento da anemia associada a doenças crônicas pode incluir medicamentos que estimulam a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos, como agentes estimuladores da eritropoiese.

Em alguns casos, o tratamento da condição subjacente que causa a anemia pode também melhorar os sintomas da anemia.

Terapias para anemia hemolítica e aplástica

Para anemia hemolítica, o tratamento pode incluir medicamentos que suprimem o sistema imunológico, tratamentos para a condição subjacente que está causando a destruição dos glóbulos vermelhos, ou em casos graves, uma transfusão de sangue.

A anemia aplástica pode exigir tratamentos mais intensivos, como transfusões de sangue frequentes, terapia imunossupressora, ou um transplante de medula óssea.

Medicamentos usados no tratamento da anemia

Tratar a anemia envolve abordar a causa. Os medicamentos escolhidos dependem do tipo específico de anemia diagnosticada. Abaixo, detalhamos os tratamentos mais comuns para cada condição.
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Tratamento para anemia por deficiência de ferro

A principal abordagem para anemia por deficiência de ferro mencionada nos artigos envolve a suplementação de ferro, essencial para a síntese de hemoglobina:

Suplementos de Ferro Oral: Comprimidos de sulfato ferroso são os mais comuns, recomendados devido à sua eficácia e custo-benefício.

Tratamento para anemia por deficiência de vitamina B12 ou folato

A anemia causada por deficiência de vitamina B12 ou folato é tratada com suplementos específicos para cada nutriente:

Injeções de Vitamina B12: Indicadas para rápida correção da deficiência, especialmente em casos de anemia perniciosa.
Suplementação Oral de Folato: Necessária para corrigir os níveis de folato e apoiar a formação de novos glóbulos vermelhos.

Tratamento para anemia de doenças crônicas

Nos casos de anemia associada a doenças crônicas, mencionados nos artigos, o tratamento pode incluir:

Agentes Estimuladores da Eritropoiese: Como a epoetina alfa, usada para estimular a medula óssea na produção de glóbulos vermelhos, particularmente em pacientes com doença renal crônica.

Tratamentos especiais

Anemia Hemolítica: O tratamento pode incluir corticosteróides para reduzir a destruição imunomediada dos glóbulos vermelhos.
Anemia Aplástica: Tratamentos mais intensivos como imunossupressores e transplante de medula óssea são discutidos, dependendo da severidade da condição.

Prevenção da anemia

Prevenir a anemia muitas vezes envolve mudanças na dieta e no estilo de vida para garantir que você receba nutrientes suficientes que são cruciais para a produção de glóbulos vermelhos.

Dicas de dieta e nutrição para prevenir anemia

Uma dieta rica em ferro, vitamina B12, folato e outros nutrientes essenciais é a chave para prevenir muitos tipos de anemia:

Ferro: Consumir carnes vermelhas, feijões, lentilhas, vegetais folhosos verdes e cereais enriquecidos pode ajudar a aumentar os níveis de ferro, essencial para a produção de hemoglobina.
Vitamina B12 e Folato: Incluir fontes de vitamina B12, como carnes, laticínios e ovos, e folato, encontrado em vegetais verdes, nozes e feijões, é crucial, especialmente para vegetarianos e idosos que têm maior risco de deficiência.

Importância do acompanhamento médico regular

Manter consultas regulares com seu médico pode ajudar a detectar sinais precoces de anemia e outras condições relacionadas:

Exames regulares: Um hemograma completo pode ser recomendado como parte de um exame de saúde regular, especialmente se você tem histórico de anemia ou condições que aumentam o risco de desenvolvê-la.

Casos especiais: anemia em grupos vulneráveis

Algumas populações, como crianças, mulheres grávidas e idosos, têm maior risco de desenvolver anemia e podem necessitar de atenção especial.

Anemia em crianças

Nutrição Adequada: Garantir que as crianças tenham uma dieta equilibrada rica em ferro e vitaminas é vital para prevenir anemia na infância.
Suplementação: Em alguns casos, suplementos de ferro podem ser recomendados por um pediatra.

Anemia em mulheres grávidas

Suplementos de Ferro e Folato: São frequentemente prescritos durante a gravidez para prevenir anemia, que pode afetar a saúde da mãe e o desenvolvimento fetal.

Anemia em idosos

Monitoramento de deficiências nutricionais: Idosos podem ter dificuldade em absorver certos nutrientes devido a condições de saúde ou medicamentos, necessitando de avaliações regulares e possivelmente de suplementação.

Perguntas frequentes sobre anemia

O que causa anemia?

A anemia pode ser causada por uma variedade de condições, incluindo deficiência de ferro, vitamina B12 ou folato, perda de sangue, doenças crônicas como doença renal ou inflamação, e condições genéticas como anemia falciforme ou talassemia.

Quais são os sintomas mais comuns da anemia?

Os sintomas comuns de anemia incluem fadiga persistente, palidez da pele e mucosas, falta de ar, tonturas, dor de cabeça, e mãos e pés frios. A gravidade dos sintomas pode variar dependendo da severidade da anemia.

Como a anemia é diagnosticada?

A anemia é geralmente diagnosticada através de um hemograma completo, que mede os níveis de hemoglobina, o número de glóbulos vermelhos e o volume de glóbulos vermelhos (hematócritos). Outros exames podem incluir testes de ferro sérico, vitamina B12, folato e testes de função renal.

Quais são os tratamentos disponíveis para anemia?

Os tratamentos para anemia dependem da causa subjacente. Eles podem incluir suplementação de ferro ou vitaminas, mudanças na dieta, medicamentos para tratar doenças crônicas, ou, em casos mais graves, tratamentos como transfusões de sangue ou terapia de reposição de medula óssea.

A anemia pode ser prevenida?

Muitos tipos de anemia podem ser prevenidos com uma dieta adequada que inclua quantidades suficientes de ferro, vitamina B12, e ácido fólico. A detecção e tratamento precoce de condições que podem causar anemia também são importantes para a prevenção.

A anemia tem cura?

Muitos tipos de anemia são completamente tratáveis e curáveis, especialmente aqueles causados por deficiências nutricionais ou condições tratáveis. Anemias relacionadas a doenças crônicas ou genéticas podem requerer manejo contínuo.

A anemia é a mesma coisa para crianças, adultos e idosos?

Embora os sintomas básicos de anemia sejam similares em todas as idades, a abordagem ao tratamento e as causas podem variar. Crianças e mulheres grávidas são frequentemente afetadas por deficiências nutricionais, enquanto os idosos podem sofrer de anemia devido a múltiplas condições crônicas e a absorção reduzida de nutrientes.

Quanto tempo leva para tratar anemia?

O tempo necessário para tratar a anemia varia amplamente e depende da causa subjacente. Anemias causadas por deficiências nutricionais podem ser resolvidas em algumas semanas com suplementação adequada, enquanto anemias relacionadas a doenças crônicas podem requerer tratamento a longo prazo.

Posso tomar suplementos de ferro sem prescrição médica?

Embora os suplementos de ferro estejam disponíveis sem receita, é recomendável consultar um médico antes de começar a suplementação, pois o excesso de ferro pode ser prejudicial e a anemia pode ser sintoma de uma condição mais séria.

Quais alimentos são recomendados para quem tem anemia?

Alimentos ricos em ferro como carnes vermelhas, feijões, lentilhas, vegetais folhosos verde-escuros e cereais fortificados são recomendados. Para a vitamina B12, inclua carnes, laticínios e ovos; e para o folato, vegetais verdes, frutas e nozes.

Conclusão

Anemia é uma condição complexa que pode afetar drasticamente a qualidade de vida. Compreender as causas, sintomas e opções de tratamento é crucial para gerenciar a condição e prevenir complicações. Recomenda-se realizar check-ups regulares e consultar um profissional de saúde caso os sintomas persistam.

Referências:

Associação Brasileira de Hematologia, Hemoterapia e Terapia Celular (ABHH): https://abhh.org.br
Biblioteca Virtual em Saúde (BVS): https://bvsms.saude.gov.br
Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia (ABRALE): https://abrale.org.br
(Lack of) knowledge of mothers about sickle cell trait and disease: a qualitative study . Rocha, Rafael; Souza, Tania Vignuda de; Morais, Rita de Cássia Melão de; Nascimento, Luciana de Cássia Nunes; Couto, Leila Leontina do; Farias, Iraína Fernandes de Abreu. Revista Brasileira de Enfermagem – 2022, Volume 75 Nº 1 elocation e20201217
Brollo C, Tavares RG. Avaliação comparativa dos parâmetros hematológicos RDW-CV e RDW-SD. Newslab 2010;103:164-8.

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